Die osteochondrose der wirbelsäule ist eine chronische krankheit, bei der treten die degenerativen veränderungen der wirbelsäule und befinden sich zwischen ihnen die bandscheiben. Je nach dem ort der niederlage der wirbelsäule werden unterschieden: die zervikalen osteochondrose die osteochondrose des stillens und der teilung und der osteochondrose rücken. Für die diagnose der osteochondrose der wirbelsäule, ist es notwendig, eine röntgenaufnahme, und im falle von komplikationen (z.b. einen bandscheibenvorfall bandscheibe) - mrt der wirbelsäule. In der behandlung der osteochondrose der wirbelsäule, zusammen mit medikamentsen methoden gelten allgemein, reflexzonenmassage, massage, die manualtherapie, die physiotherapie und das heilend der körperlichen ausbildung.
Die ätiologie und die pathogenese der
Mehr oder weniger stark von der osteochondrose der wirbelsäule entwickelt sich an alle älteren menschen und ist einer der prozesse des alterns des körpers. Früher oder später in seinem datenträger entstehen atrophische veränderungen, ohne jedoch die verletzungen, die krankheiten und die unterschiedliche belastung der wirbelsäule beitragen, mehr auf die frühe entstehung der osteochondrose. Sie ist am häufigsten in der zervikalen osteochondrose und osteochondrose der lendenwirbelsäule.
Entwickelt, um 10 theorien der osteochondrose: kreislauf -, hormon -, handbuch, erbliche, infektiöse-allergische und andere. Aber keiner von ihnen gibt eine vollständige erklärung werden, treten in der wirbelsäule, veränderungen, sondern ergänzen.
Sie ist der auffassung, dass der entscheidende aspekt in der entstehung degenerativer bandscheibenerkrankungen ist die ständige überlastung der wirbelsäule des segments, bestehend aus zwei angrenzenden wirbel. Diese last kann infolge des klischee — haltung individuellen weg, sitzen und gehen. Die verletzung der körperhaltung, den sitz in eine schlechte körperhaltung, das gehen, die probleme mit der wirbelsäule verursachen eine zusätzliche last auf die discs, bänder und muskeln der wirbelsäule. Ein prozess, der kann noch verstärkt werden, aufgrund der natur der struktur der wirbelsäule und der mangelhaftigkeit der trophischen gewebe, die durch erbliche faktoren. Häufig mängel in der struktur sind in der region der halswirbelsäule und das ergebnis von vaskulären verletzungen und die frühen anzeichen der krankheit, die degenerative disc zervikalen wirbelsäule.
Die entstehung degenerativer bandscheibenerkrankungen der lendenwirbelsäule im zusammenhang mit ihrer überlastung, wenn sie steigungen und gefälle von schwerkraft. Gesunde bandscheibenprobleme die einheit kann großen belastungen standhalten dank hydrophil befindet sich im zentrum der stadt pulpous des kerns. Der kern enthält eine große menge von wasser, und die flüssigkeit, wie man weiß, wenig komprimiert. Die lücke gesunde bandscheibe kann auftreten, wenn die kraft sdavleniya von mehr als 500 kg, während geändert als folge der degenerativen erkrankung der scheibe, die scheibe zerbricht, wenn die kraft sdavleniya 200 kg Belastung 200 kg treten lendenbereich der wirbelsäule einer person gewicht von 70 kg, wenn man sie hält in 15-kg-last auf der position, der neigung des rumpfes nach vorn auf den 200. Es ist ein großer druck, weil die geringe größe von pulpous des kerns. Durch die erhöhung der neigung von bis zu 700 belastung auf die bandscheiben m? s beträgt 489 kg, daher oft die ersten klinischen manifestationen der osteochondrose der lendenwirbelsäule auftreten, während oder nach der gewichte zu heben, die arbeit in haus, entfernen das unkraut aus dem garten, etc.
Die zerstörung des faserigen bindegewebes ringe datenträger, bänder und kapseln der facettengelenke verursacht eine reaktion des immunsystems und die entwicklung der aseptische entzündung mit schwellung facettengelenke und der gewebe. Wegen der neigung der wirbelkörper, tritt eine verstauchung kapseln facettengelenke und geändert bandscheibenprobleme der datenträger ist nicht mehr so fest am körper der angrenzenden wirbel. Wird generiert, instabilität der wirbelsäule segment. Aufgrund der instabilität der möglichen verletzung von lomo spinnomozgovogo eines nervs mit der entwicklung der radikulären syndrom. Die osteochondrose der halswirbelsäule, dies tritt häufig während der drehungen des kopfes, bei der osteochondrose der lendenwirbelsäule division — in der zeit, neigen sie den oberkörper. Ist es möglich, die ausbildung, die funktionelle einheit der wirbelsäule segment. Ist auch eine folge der kompensation der kürzung bei den wirbeltieren die muskulatur.
Ein bandscheibenvorfall entsteht, wenn der datenträger wird nach hinten verschoben wird, tritt der bruch an der rückseite, die längs der bänder und der protrusion der teil der festplatte auf dem kanal der wirbelsäule. Wenn in dem kanal der wirbelsäule wird extrudiert, die den kern der einheit, der bruch nennt man die explosion. Die intensität und dauer von schmerzen des bandscheibenvorfalls viel nichtla explosion. Der bandscheibenvorfall verursachen radikuläre syndrom oder sdavleniya des rückenmarks.
Die osteochondrose tritt der verbreitung von knochengewebe mit der schule osteophyten — knochen-wucherungen an den körper und die schlinge der wirbel. Die osteophyten können auch dazu führen, kompression des rückenmarks oder die ursache der entwicklung von root-syndrom.
Die symptome der osteochondrose der wirbelsäule
Das primäre symptom der osteochondrose der wirbelsäule ist der schmerz. Der schmerz kann akut mit hoher intensität, sie sieht leichte bewegung in dem segment betroffen und daher gezwungen, den patienten zu nehmen, erzwingen die situation. So, während die osteochondrose der halswirbelsäule, der patient hält den kopf in weniger schmerzlich, von der haltung und nicht drehen kann bei der osteochondrose des stillens und der abteilung für schmerz verstärkt, auch die atmung tiefer, und die osteochondrose der unteren rückenbereich des patienten ist es schwierig, sitzen, aufstehen und gehen. Dieses syndrom von schmerzen charakteristisch sdavleniya rücken spinnomozgovogo des nervs.
Etwa 80% der fälle beobachtet wird, und einem dumpfen schmerz konstant in der natur und von mittlerer intensität. In diesen fällen, während der ärztlichen untersuchung muss differenziert für die manifestation der osteochondrose der wirbelsäule von der myositis die rückenmuskulatur. Dumpfer schmerz bei der osteochondrose verursacht durch übermäßige anspannung der muskeln, zurückhaltung überrascht, wie der motor des segments, entzündlichen oder erhebliche änderung der ausdehnung der bandscheibe. Patienten mit dieser armbar-syndrom zwingen, die position des mangels, aber es zeigt sich die einschränkung der bewegung und die körperliche aktivität. Patienten mit osteochondrose der halswirbelsäule wird vermieden und die plötzlichen wendungen und die neigung des kopfes, mit der osteochondrose der lendenwirbelsäule - langsam, sitzen und stehen, zu vermeiden, die neigung des rumpfes.
Die komplikationen der osteochondrose der wirbelsäule
Komplikationen degenerative scheibe krankheit sind im zusammenhang mit hernie der bandscheibe. Sie führen, kompression des rückenmarks, dadurch gekennzeichnet, taubheit, schwäche bestimmter muskelgruppen der extremitäten (abhängig von der höhe der sdavleniya), führt die entstehung von muskel parese, atrophie, die änderung von suhozhilnih reflexionen, störungen der miktion und der defäkation. Bandscheibenprobleme der hernie kann die ursache für die sdavleniya der arterie, versorgt das rückenmark, die mit der schule von ischämischen für die grundstücke (infarkt des rückenmarks) mit dem tod der nervenzellen. Dies äußert sich durch das auftreten von neurologischen ausfällen (verletzung der bewegungen, verlust der empfindlichkeit, trophische störungen), entspricht einem niveau und von der prävalenz der ischämie.
Die diagnose der osteochondrose der wirbelsäule
Die diagnose der osteochondrose der wirbelsäule führt ein neurologe oder der wirbelsäule. In der ersten phase produzieren röntgenaufnahmen der wirbelsäule in 2 projektionen. Falls erforderlich, können die einzelnen fotos wirbelsäulen-segment und der fotografie mit projektionen. Für die diagnose von bandscheibenproblemen der hernie, die beurteilung des zustandes des rückenmarks und der erkennung von komplikationen der osteochondrose verwendet werden, magnetresonanztomographie (mrt der wirbelsäule). Eine große rolle spielt die mrt in der differentialdiagnose der osteochondrose und anderer krankheiten der wirbelsäule: tuberkulose spondylitis, osteomyelitis, tumoren, morbus behtereva, rheuma, erkrankungen der niederlage. Manchmal ist in den fällen schwierig, die osteochondrose der halswirbelsäule muss die ausnahme von der syringomyelie. In einigen fällen ist die unmöglichkeit der durchführung der mrt-untersuchung zeigt die mielografía.
Zeigen sie mit der studie betroffenen bandscheibe ist es möglich, mit hilfe der diskographie. Die elektrophysiologische untersuchungen verwendet werden, um zu bestimmen, das ausmaß und die lage der verletzung der nervenbahnen, die für die überwachung der recovery-prozess in der therapie.
Die behandlung der osteochondrose der wirbelsäule
In der scharfen periode angezeigt wird, den frieden in der betroffenen rückenmarks-engine segment. Zu diesem zweck, osteochondrose der halswirbelsäule gelten befestigung mit hals der graben, der osteochondrose der lendenwirbelsäule — bettruhe. Die festsetzung ist erforderlich, und die osteochondrose zervikale instabilität der wirbelsäule segment.
In der medikamentsen therapie der osteochondrose verwendet werden, nicht-steroidale antirheumatika (nsar): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Die intensive schmerzsyndroms zeigt schmerzmittel, zum beispiel ein schmerzmittel action-zentrale flupirtine. Für die linderung der muskelspannung verwendet, muskelrelaxantien — tolperison, tizanidin. In einigen fällen ist es wünschenswert, die ernennung von antikonvulsiva - carbamazepin, gabapentin; antidepressiva, zwischen denen eine präferenz für inhibitoren der serotonin-wiederaufnahme-hemmer (sertralin, paroxetin).
Tritt radikulären syndrom-patienten zeigt die behandlung im krankenhaus. Lokale einführung von glukokortikoid-therapie gegen das ödem, die anwendung von traktion. Bei der behandlung von degenerative scheibe krankheit ist weit verbreitet, physiotherapie, reflexzonenmassage, massage, krankengymnastik. Die anwendung der manipulativen therapie erfordert die einhaltung der technischen ausführung und eine besondere sorgfalt in der behandlung der osteochondrose der halswirbelsäule.
Operationen an der wirbelsäule zeigen sich vor allem mit einer erheblichen kompression des rückenmarks. Besteht in der beseitigung der hernie der bandscheibe und dekompression spinnomozgovogo des kanals. Es ist möglich, die durchführung der microdiscectomía, laser für die rekonstruktion der einheit, die ersetzung des betroffenen geräts in das implantat zur stabilisierung der wirbelsäule segment.